立体感提升 色差改善 激光新法治老花 远中近都睇清

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立体感提升 色差改善 激光新法治老花 远中近都睇清 立体感提升 色差改善 激光新法治老花 远中近都睇清 晶体老化——人到中年,眼睛的晶体开始退化,逐渐失去弹性,不能对近物对焦,便会出现「老花」。新的激光融合矫视手术,是改善老花眼方法之一。(airdone@iStockphoto,设计图片,相中模特儿与本文提及疾病无关)立体感提升 色差改善 激光新法治老花 远中近都睇清 手术影响——接受单眼视觉矫视后,视觉上的立体感会较差,驾车泊位时或会无法掌握停车距离。(FangXiaNuo@iStockphoto,设计图片,相中模特儿与本文提及疾病无关)立体感提升 色差改善 激光新法治老花 远中近都睇清 立体感提升 色差改善 激光新法治老花 远中近都睇清 立体感提升 色差改善 激光新法治老花 远中近都睇清

很多人都会问:「我从小到大视力良好,又没有近视远视,即使五十多岁也没有白内障等问题,为何却有老花?」其实眼睛的晶体跟其他器官一样,用得多总会退化,晶体逐渐失去弹性,开始硬化,不能对近物对焦,因此看近物时会变得模糊。

深近视一族可以透过激光矫视免却戴眼镜的不便,那幺老花又可否藉手术「逆转」视力?

当有一天,你察觉自己将手机愈拉愈远才看得清屏幕上的字,「老花」或许已经悄悄来了。老花出现,就需要一副专供近距离阅读的老花眼镜,但如果本身已经有深近视或远视、散光等,就可能要随身带备两副眼镜,或选择多焦点老花镜片。除除戴戴换眼镜,不少人都会觉得麻烦,于是也会想到可否如近视般接受矫视手术?

目前医学界有3种针对老花的矫视手术,虽然都不会令眼睛晶体逆转至年轻时的状态,但至少让视力不受影响,可如常生活。3种手术包括:

‧单眼视觉(Monovision)

最早的老花矫视方法,适用于40至65岁没有白内障人士。利用激光打磨角膜改变弧度,把主力眼的近视、远视、散光矫正,用以看远物;而另一只眼则预留或製造约150至250度近视,用以看近或抵消老花。可是,手术没有矫正中距离视力,所以病人术后看中距离事物会不清晰,景深立体感较差,手术后驾车或运动时会受影响。满意度仅约六成(59%至67%)。

‧多焦点人工晶体手术(Multifocal IOL)

适合65岁以上及同时患有成熟白内障人士,因为中年病人做会有较高风险出现视网膜脱落。以手术摘除原有晶体,植入多焦点人工晶体,治疗白内障,同时改善老花问题。病人于术后看近或远距离的事物都清晰,不过可能会出现较多「鬼影」(影像重叠)或眩光,夜间情况或更严重,而剧烈运动可能会有晶体移位的风险。晶体未有混浊的40至60岁人士,未必适合这治疗方案。

‧激光融合矫视手术

(Laser Blended Vision ,LBV)

英国眼科教授Dan Reinstein一直研究激光矫视技术,2016年7月在期刊CRSTEurope内发表对老花手术的看法。Dan Reinstein视力一向正常,亦曾为约25,000名病人施行眼科手术。直至53岁那年,他发现自己开始有老花,遂研究最适合自己的根治方法。他表示:「两种传统老花矫视手术的效果相若,需要考虑的着眼点是手术风险,亦是病人最关注的事。」虽然当时他已年届53岁,但他没有患白内障,眼睛的晶体仍然很清澈,加上他热爱运动,而且需要为病人做手术,所以治疗老花问题亦不是随意决定。有研究发现,每1000名接受多焦点人工晶体手术的病人当中就有1人出现严重併发症,如永久失明;而每1000名接受单眼视觉手术的病人,则有1名视力较手术前差。对于Dan Reinstein而言,单眼视觉手术的风险较低,但他仍然想选择另一个更理想的方案。

LBV是目前较新的老花矫视方案,技术保留了单眼视觉的原理,并于预留或製造150度近视的眼睛加入轻微球面像差(Spherical Aberration)以增加景深及改善色差,为双眼创建融合区(Blend Zone),使大脑更容易融合两只眼睛的图像,提供良好的远、中、近视力及不影响原有的颜色及立体感敏锐度。此手术弥补了上述两个手术的不足。Dan Reinstein领导的临牀研究,为148名病人(296只眼睛)作激光融合矫视手术,病人年龄44至65岁,手术后追蹤1年,98%看远可达20/20良好视力及99%看近可达J3水平(正常无老花眼者可看到J3)。

白内障成熟患者不适用

不过,此手术不是人人适用,它亦有一定的限制,患有成熟白内障不适宜,因为已有成熟白内障的病人,视力会比正常眼睛弱,不能达到最佳效果,而且若白内障恶化,视力亦会继续变差。此外,圆锥角膜、青光眼,及曾有角膜感染或免疫系统疾病等人,亦不适合。而过去曾接受激光矫视的病人,需要医生检查角膜结构及厚度,才判断可否再次接受LBV治疗。因此,应向眼科医生谘询,选择最合适自己的老花矫视手术。

文:叶凌寒(眼科专科医生)编辑:林晓慧

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